一般皮膚科

尋常性白斑

尋常性白斑とは、色素細胞（メラノサイト）が減少、あるいは消失することで一部の皮膚の色が抜けてしまい、皮膚表面が部分的に白くなる病気です。発症の原因については、完全に明らかにはなっていませんが、後天性の場合は自己免疫の異常、薬剤や化学物質、感染症などが考えられています。

同疾患は、顔、手、胸部、背部など様々な部位でみられますが、見た目以外で何らかの問題が生じるということはありません。ただ似たような症状がみられる病気というのはいくつかありますので、尋常性白斑なのか、それ以外の病気なのかをしっかり区別する必要があります。

皮膚の色素に対する免疫反応を抑えるためにステロイド外用薬などの治療を行います。白斑の元になった病気がある場合はその治療を行う必要があります。UVBを照射する方法（光線療法）も有効です。当院ではエキシマライトを使用しています。

掌蹠膿疱症

主に手のひらや足の裏に膿疱（膿が溜まっている小さな水疱）や赤い斑点（紅斑）が多発している状態を掌蹠膿疱症と言います。ちなみに膿疱の中身というのは、白血球の一種（好中球）が変化したもので細菌や真菌ではありません。
足裏に膿疱が発生している場合、水虫と思いこみ市販の水虫薬などで自己治療を行っていることがあります。皮膚科では顕微鏡検査で診断が可能です。

なお発症の原因に関しては、完全に明らかになったわけではありませんが、扁桃腺炎などの慢性的な感染症を発症している、喫煙者、金属アレルギーを持っているといった方に起きやすいと言われています。

治療には、病巣感染や金属アレルギーなど、病気を悪化させる要因があれば取り除くようにします。効果が見られない場合はステロイド軟膏や活性型ビタミンD3軟膏の外用、光線療法、生物学的製剤の皮下注射を行います。当院ではエキシマライトを使用しています。

水疱性類天疱瘡

類天疱瘡は、自己免疫疾患の一つで、表皮基底膜部に対する自己抗体により生じます。全身のあちこちに、痒みを伴う紅い斑点（紅斑）と大型の破れにくい水膨れ（水疱）とびらんがみられます。口腔の粘膜にも生じることもあります。

何らかの原因で自己抗体（抗表皮基底膜部抗体）ができ、その結果、表皮と真皮がはがれて表皮下に水ぶくれ状態を引き起こすものと考えられています。類天疱瘡の患者様は高齢者に多く、60歳以上、特に70～90歳の高齢者に多くみられます。

軽症の場合はステロイド外用薬や炎症を抑える内服薬などで治療します。
中等症・重症の場合は、ステロイド内服薬が治療の中心になります。難治の場合は入院治療を行うこともあります。

口唇ヘルペス（単純疱疹）

口唇ヘルペスは単純疱疹が口唇のまわりに出たもののことで単純ヘルペスウイルスⅠ型（HSV-1）が原因で発症します。口唇ヘルペスが有名ですが他の部位にも発症します。
特徴的な症状は、初めに発疹部の周辺にチクチクとした違和感や痛みを覚え、赤く腫れ、小さい水ぶくれが数個できその後かさぶたになります。多くの場合、複数個が現れます。
原因であるHSV-1は多くの人が子供のころに最初に感染しており、一度これに感染すると、体内の神経節にウイルスが潜伏し、発熱やストレス、日光照射が誘因となって体力や免疫力が落ちた際に再び活性化して発症（再発）します。
治療としては抗ウイルス薬の内服や外用を使用することで、多くは数日～2週間くらいで症状が収まります。

帯状疱疹

原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスは初感染では水痘（みずぼうそう）になりますが、この時に後根神経節内にウイルスが潜伏するといわれております。
それが何らかの誘因で、再活性化して発症するのが帯状疱疹です。誘因としては過労や免疫機能の低下などがあります。
特徴的な症状は片側の神経に沿って痛みが生じ虫さされのような発疹がみられます。
その後小さな水ぶくれが多発します。約2週間でかさぶたとなります。

治療は抗ウイルス薬の内服を出来るだけ早期に開始することが大切です。また症状に応じて消炎鎮痛薬やビタミン剤の内服を行います。
部位によっては顔面神経麻痺症状や便秘、尿閉が起きることもあります。重症の場合は入院治療が必要です。

皮膚症状が治った後でも、帯状疱疹後神経痛と呼ばれる痛みが、長期にわたって残る場合があります。神経ブロックなど皮膚科で行っていない治療が必要な場合はペインクリニックの受診をおすすめしています。
帯状疱疹後神経痛を残さないためにも初期治療が大切です。

いぼ（ウイルス性異常性疣贅）

「いぼ」はウイルス性疣贅（ゆうぜい）とも尋常性疣贅とも呼ばれます。原因はヒトパピローマウイルスで、このウイルスが微小な傷から侵入し、感染することによって起こります。子供の手指や足の裏などにできやすく、中には治癒するまでに数か月以上と長期にわたったり、多発したりする場合もありますので注意が必要です。

症状としては、数mm～1cm程度の小さな皮膚の盛り上がりができます。1つだけの時もありますが、多発することもあり、さらに集まって融合し、広がってしまうこともあります。ほとんどの場合、痛みはありませんが足の裏にできると歩く際に痛みを感じることがあります。

治療としては、液体窒素を用いた、冷凍凝固術を行います。いぼの治療は定期的な通院が必要です。なるべく待ち時間を少なくするために診察とは別に処置枠での予約を行っています。

白癬（水虫・タムシ）

白癬とは皮膚糸状菌という真菌（カビ）によって生ずる感染症です。白癬は俗称で呼ばれることが多く足にできたものを水虫、股にできたものをインキンタムシ、頭（髪の毛）にできたものをシラクモ、体にできたものをゼニタムシと呼んだりします。

白癬の診断は皮膚表面をメスやハサミでこすり取り顕微鏡で観察します。
治療は、抗真菌薬の外用を行い通常1～2か月程度で良くなります。

また、爪に感染したものを爪白癬と呼びます。爪の症状で多いものは爪が白色や黄色に濁り、厚くなって爪の下がボロボロになります。
爪白癬の治療は原則内服薬を使用しますが、軽症の場合や内服薬が使えない場合は外用薬を使用します。
内服薬は1日1回12週間飲み使用前・使用中に血液検査を行います。

たこ・うおのめ

「たこ」は慢性的に物理的刺激を受ける部位にできるもので、皮膚の角層が表面方向に肥厚してできます。足の裏の他に、手の指（いわゆるベンだこ）、足関節背部（正座によるすわりだこ等）などに発生します。
「うおのめ」は、厚くなった皮膚の角層の中心部分が、表面方向ではなく真皮の方へと深く侵入してしまった状態で、歩行時などに痛みが出る場合があります。
治療はニッパーやコーンカッター等で角質を削って除去します。現在月2回まで保険が適応されます。

にきび

にきびは、皮脂の分泌が多いことと毛穴の先が詰まることで、毛穴の中に皮脂がたまることで始まり、この状態が面皰（めんぽう）です。面皰の中はアクネ菌が増えやすくなっており赤くなったり膿がたまったりします。
治療は毛穴のつまりを改善する外用薬を使用します。また、症状に応じて抗生剤や漢方薬を使用します。
ニキビの治療には正しいスキンケアが大切です。当院ではノンコメドジェニックの化粧品を多く取り揃えております。まずはサンプルを試してみることをおすすめしておりますので診察の際にご相談ください。

ホクロ

ホクロとは母斑細胞が増殖した良性腫瘍です。一口にホクロと言っても形状は平坦なものもあれば隆起するものもあり、色についても皮膚と同じ色、茶色、黒色と様々あります。ホクロの場合は良性のため治療の必要はありません。

ただし、ホクロのように見えても、悪性黒色腫や基底細胞癌といった皮膚癌のことがありますので、自己判断せずに、皮膚科専門医を受診し、本当にホクロかどうか診断を受けてください。当院ではまずダーモスコープという器具を使い悪性か良性かを診断します。判断が難しい場合は複数医師による検討を行い、必要があれば皮膚生検（一部切除して病理検査を行う）を行います。皮膚生検に関しては連携施設に紹介することもあります。